抑郁症表现和治疗，成都心理咨询医院

　　成都棕南医院精神科温馨提示：选择医院需要注意的地方还有很多，但究其本质还是为了保障自己的身体健康，所以千万不可以为了省小钱而忽略了治疗效果问题。

 

　　抑郁症是一种常见的心情障碍，可由各种缘由引发，以明显而持久的心情低落为主要临床特点，且心情低落与其处境不相当，严重者可出现自杀动机和行动。多数病例有反复发作的偏向，每次发作大多数可以减缓，部份可有残留症状或转为慢性。它会让病人及家人都很痛苦，抑郁症病人会精神不正常，一旦家人没留意抑郁症病人，不知道他们会做出什么事情来，所以，抑郁症一定要抓紧时间医治，下面是抑郁症医治的方法。

 

　　一、药物医治：

 

　　抑郁发作常常有复发偏向。因此，医治目的有二：控制急性发作和预防复发。

 

　　1.药物选择：

 

　　抑郁病人应严防自伤和自杀，如自杀观念强烈应果中断实行电痉挛医治，得病情稳定后再用药物保持和巩固。

 

　　目前仍把TCAS作为医治抑郁的一线药，第二代非典型抗抑郁药为第二线药，其次可斟酌MAOIS。

 

　　各种TCAS总的疗效不相上下。有人以为叔胺类比仲胺类更有效，因在体内既有叔胺类母药，又有药理活性的仲胺代谢物，但未能得到证实。临床可根据平静作用强弱，副作用和病人的耐受情况进行选择。咪嗪类的丙咪嗪和去甲丙咪嗪，替林类中的普罗替林平静作用弱，适用于精神运动性迟滞的抑郁病人。替林类的阿密替林、二苯并卓类的多虑平平静作用较强，可能更适用于焦虑、激越和失眠病人。TCAS的抗胆碱能和血汗管副作用较大，多虑平、去甲替林和四环类麦普替林相对较轻。

 

　　MAOIS对非典型抑郁效果较好，对伴随明显焦虑、惊骇症状者可能优于TCAS。新一代可逆性MAO一A抑制剂RIMAS如吗氯具胺既保存了老MAOIS的抗抑郁效果，又避免了老MAOIS的常见毒副反应。

 

　　第二代非典型抗抑郁药种类很多，以选择性5一HT摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林利用较广。目前其疗效虽未超出老的TCA，但抗胆碱能和血汗管副作用一般都较轻，病人耐受性较好，适用于合并躯体病、血汗管病和老年病人。因副作用较轻，安全性能较好有益于长时间保持医治，目前国内临床上已渐成为一线用药，有较好的发展远景。

 

　　2.双相抑郁的医治基本和单相抑郁一样，但双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂，故常将抗抑郁药和锂盐合并利用。

 

　　精神病性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想，常常需合并抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。

 

　　3.疗程和剂量：

 

　　医治的成功除正确诊中断，公道选择药物外，疗程和剂量相当紧要。常见的毛病在于对抑郁症的复发和自杀危险性熟悉不够，因此经常剂量低、疗程短。

 

　　抑郁症医治可分为三个阶段三期医治：

 

　　1以控制症状为目标的急性医治期：用足够剂量至症状消失。

 

　　2以巩固疗效，避免病情反复为目标的继续医治期;症状消失后至完全康复，约需4～9个月，如未完全恢复，病情易反复。

 

　　3避免复发为目标的预防性医治期，后两期不容易截然分开，常统称为保持医治。一般以为以下情况需保持医治：①3次或3次以上抑郁发作者;②既往2次发作，如首次发作年龄小于20岁;3年内出现两次严重发作或1年内频繁发作两次和有阳性家族史者。保持时间是非、剂量需视发作次数、严重程度而定。

 

　　二、认知医治：

 

　　60年代发展起来的医治抑郁的方法，其基本原理是抑郁病人对自我，四周世界和未来的负性认知，由于认知上存在偏差，不管对正、负事件都以消极的态度看待。医治目的在于让病人熟悉到自己毛病的推理模式，从而主动自觉纠正之。疗程12～15周，疗效与药物比较无明显差异，如结合使用，疗效可能更好。最近几年来采取了计算机辅助的认知医治。